Her olgun erkek iktidarsızlığın veya erektil disfonksiyonun ne olduğunu bilir. Her yaştan ve sosyal statüden erkeğin temel korkularından biri budur. Bugün, gücü geri kazanmak için pek çok farklı ilaç var, ancak neredeyse hepsi yalnızca semptomları ortadan kaldırmayı amaçlıyor, ancak bu arada oldukça fazla olabilen iktidarsızlığın nedenlerini etkilemiyor. Bu nedenle bu tür ilaçlar yalnızca geçici sonuçlar verir, dozda kademeli bir artış gerektirir ve sonuçta etkinliğini kaybeder.
Buna göre modern androloji ve ürolojide, iktidarsızlık mekanizmasında büyük farklılıklar gösteren erektil disfonksiyonun gelişim nedenleri üzerindeki etkisi ön plana çıkarılmaktadır. Sadece potens bozukluklarının nedenlerini doğrudan etkileyerek sorun tamamen çözülebilir ve geçici olarak cinsel ilişki yapma becerisine kavuşturulamaz.
Erkek anatomisinin özellikleri
Erkek üreme sistemi, yani penisin, testislerin, uzantıların vb. faaliyetleri, serebral korteksin ön lobları, sempatik ve parasempatik sinir sistemi tarafından kontrol edilir. Aynı zamanda endokrin-humoral mekanizmalar ve seks hormonları da aktivitesini doğrudan etkiler.
Frontal loblar, nörohumoral faktörlerin, somatik ve otonom sinir sistemlerinin katılımıyla cinsel davranışın kontrolünden sorumludur. Ereksiyonun sağlanması parasempatik sinir sisteminin aktivitesiyle sağlanırken, boşalma sempatik sinir sistemi tarafından kontrol edilir.
Parasempatik sinir sistemi, omurilik ve beyindeki merkezleri olan ve kan damarlarının duvarlarındaki kas liflerini gevşetmekten sorumlu olan otonom sinir sisteminin bir parçasıdır. Sempatik sinir sistemi, merkezleri omurilikte bulunan ve kas liflerinin kasılmasından, vücudu "savaş" hazırlığına sokmaktan ve genel olarak yeteneklerini harekete geçirmekten sorumlu olan otonom sinir sisteminin parasempatik kısmının tersidir.
Doktorun Uzman Görüşü
Otonom sinir sistemi zaman zaman her insanda arızalanır ve bunun sonucunda genel sağlığımız bozulur, bu da otonom distoni sendromunun, otonom yetmezlik ve otonom krizlerin yanı sıra organ nevrozları olarak adlandırılan somatoform bozuklukların ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Bütün bunlar aynı zamanda ereksiyon bozukluğunun da tetikleyicisidir. Bu tür nevrozlar genel masaj, fizyoterapi ve fizik tedavi yardımıyla tedavi edilir.
Ereksiyon sırasında penisin kavernöz gövdelerinin duvarları gevşer ve kan damarlarının lümeni artar. Bu süreç, omurilikte bulunan düzenleyici merkezlerin katılımıyla somatik ve otonom sinir sistemleri tarafından tetiklenir. Buradan, 3. bel omurunun seviyesinde dallanan ve daha küçük sinirlere ayrılan omurilik kökleri yoluyla, sinir uyarısı doğrudan kan damarlarının duvarlarına ve penisin kavernöz gövdelerine iletilir. Bu nedenle lomber omurgadaki değişiklikler bu süreci engelleyebilir ve bu da iktidarsızlığa yol açabilir.
Erkeklerde omurilik, 1. bel omurunun hizasında sonlanır ve kauda ekuina adı verilen büyük bir sinir pleksusuna geçer. Bu adı, bir atın kuyruğuna olan belirgin dış benzerliği nedeniyle almıştır, çünkü omurilik kanalından dikey olarak aşağı inen ve karşılık gelen organları sinirlendirmek için omurlardaki doğal açıklıklardan çiftler halinde çıkan çok sayıda sinir lifinden oluşur.
Ayrıca cinsel fonksiyon endokrin-humoral mekanizmalar yani testis-hipofiz-hipotalamus sistemi aracılığıyla kontrol edilir. Bu durumda seminal sıvının ve doku beslenmesinin sentezi seks hormonlarının düzeyine göre belirlenir. Adrenal bezler bunların üretiminden sorumludur. Erkek cinsiyet hormonlarının öncüsü olan androjenlerin neredeyse 2/3'ünü ve östrojenlerin %80'e kadarını salgılarlar. Ancak adrenal bezlerin aktivitesi doğrudan tiroid bezinin işleyişiyle ilgilidir. Bu nedenle, adrenal bezler ve hipotalamik-hipofiz sistemi gibi işleyişindeki bozukluklar kalıcı iktidarsızlığa yol açabilir.
Hipotalamus beynin bir parçasıdır ve hem hormon salgılayan bir bez hem de otonom sinir düzenlemesinin merkezidir.
Sonuç olarak, cinsel uyarılma sırasında, hipotalamik-hipofiz sistemi hormonları tarafından testosteron sentezinin aktivasyonu ve sinir uyarılarının iletilmesi yoluyla penis arterlerinin duvarlarındaki hücrelerde nitrik oksit sentezlenmeye başlar. Vasküler duvarın düz kas liflerinin gevşemesine neden olur ve bu da onların genişlemesine neden olur. Bu nedenle penise giren kanın hacmi artar. Kavernöz veya kavernöz cisimleri doldurarak penisin boyutunun artmasını ve cinsel temas için gerekli sertliği kazanmasını sağlar. Aynı zamanda penisten kanın aktığı damarlar da kasılır. Lümenlerinin azalması sonucunda kan çıkış hızı azalır, bu da ereksiyonun gerekli süre boyunca sürdürülmesini sağlar.
Gelişimin nedenleri ve özellikleri
Kısa bir süre önce, tüm erektil disfonksiyon vakalarının %90'a yakınının psikolojik bozukluklardan kaynaklandığına inanılıyordu. Ancak yapılan araştırma bizi yalnızca bundan şüphe etmeye değil, aynı zamanda bu tür ifadeleri çürütmeye de zorladı. İktidarsızlık vakalarının %60-80'inin organik bozukluklardan kaynaklandığını gösterdiler. Potenste bir azalmadan ve çeşitli derecelerde erektil disfonksiyondan değil, iktidarsızlıktan, yani cinsel ilişki için gerekli olan penisin sertliği, hacmi ve düzlüğünün elde edilmesiyle stabil bir ereksiyon elde etmenin mümkün olmadığı aşırı derecede erektil disfonksiyondan bahsettiğimizi belirtmekte fayda var.
İktidarsızlıkla birlikte erkekler, yalnızca istenen ereksiyonların değil aynı zamanda kendiliğinden olanların da tamamen yokluğuyla birleşen cinsel istek eksikliğinden şikayet ederler.
Erkek üreme sisteminin işleyişinin ilişkisini ve özelliklerini anlayarak, iktidarsızlığın gelişmesinin ana nedenlerini belirlemek zor değildir. Bu:
- omurga ve pelvik yaralanmalar;
- lomber omurganın intervertebral disklerinde dejeneratif-distrofik değişiklikler (intervertebral fıtık, çıkıntı);
- omurganın eğriliği (skolyoz, lordoz);
- hipotalamik-hipofiz sisteminin işleyişindeki bozukluklar ve hormonal bozukluklar;
- felç, ateroskleroz, hipertansiyon, penisin kavernöz cisimlerinin yapısal anormallikleri ve prostatit veya prostat adenomunun gelişmesi sonucu üreme sistemi organlarındaki dolaşım bozuklukları dahil olmak üzere vasküler bozukluklar.
Günümüzde resmi verilere göre 40-50 yaş arası erkeklerin %40-50'sinde, 50-60 yaş arası erkeklerin %50-60'ında, 60 yaş üstü erkeklerin ise %60-80'inde iktidarsızlık tanısı konulmaktadır. Aynı zamanda, gerçekte durumun daha da zor olduğuna inanmak için her türlü neden var, çünkü tüm erkekler bu kadar hassas bir sorunla doktora başvurma cesaretine sahip değil.
Birçok yönden bu tür istatistikler, 40 yıl sonra üretilen testosteron miktarındaki azalmadan ve omurga ve kan damarlarında önceden gelişmiş patolojilerin ilerlemesinden kaynaklanmaktadır. 50-60 yaşlarında sentezlenen testosteron hacminin azalmasıyla birlikte doğal hormonal değişiklikler meydana gelir. Bu, libidonun azalmasına ve buna bağlı olarak cinsel temas ihtiyacına yol açar. Ancak 60 yaşındaki erkekler bile başka rahatsızlıkların olmadığı durumlarda tam bir cinsel ilişki gerçekleştirebilmek için normal bir ereksiyon sağlayabilmektedir. Tek fark, sıklıklarının azalmasıdır.
40 yaş ve hatta bazen daha erken yaşlar da dahil olmak üzere her yaştaki erkeklerde iktidarsızlığın en yaygın nedenlerinden biri, penis damarlarının innervasyonundan sorumlu omurilik köklerinin ihlalinden kaynaklanan nörolojik bozukluklardır. Omurga yaralanması veya kavisli bir omurganın, şişkin disklerin veya diğer yapıların sıkışması sonucu sıkışırlar veya hasar görürler.
Bu durumda nörojenik iktidarsızlığın varlığından söz ederler. Penisin kavernöz gövdelerinin kanla doldurulması sinir sistemi tarafından kontrol edildiğinden, beyinden penise sinir uyarılarının iletilmesinde rahatsızlıklar meydana gelirse, arzu ortaya çıksa bile vücut bununla ilgili bir sinyal iletemez ve kavernöz cisimlere aktif bir kan akışını tetikler. Çoğu zaman bu, 3. omur seviyesinde omurgadan geçen sinirlerin sıkışmasıyla görülür.
İktidarsızlığın bir diğer yaygın nedeni prostatit veya prostat iltihabıdır. Günümüzde kronik formda olan bu hastalık erkeklerde 40 yaşından önce, 50 yaşından sonra ise neredeyse her üç erkekten birinde görülmektedir. Bu durumda iktidarsızlık genellikle prostat bezinin iltihabının tek belirtisidir.
İktidarsızlık gibi prostatit de vasküler veya nörolojik bozuklukların gelişmesi sonucu pelvik organlardaki dolaşım bozukluklarının bir sonucu olabilir.
Prostatit perineal bölgede rahatsızlık ve ağrıya neden olur. Ayrıca prostat bezinin şişmesi kan damarlarının sıkışmasına neden olur ve bu da pelvik organlardaki kan dolaşımının yoğunluğunu azaltır. Ayrıca inflamasyona yanıt olarak üretilen sitokinler sinir uyarılarının prostata iletilmesini zorlaştırır. Aynı zamanda işleyişi bozulur ve bu da cinsel fonksiyondan sorumlu olan testosteron sentezinin azaltılmasına yardımcı olur. Bütün bunlar bir araya geldiğinde kaçınılmaz olarak kavernöz vücutların tamamen kanla doldurulmasını imkansız hale getirir ve güç kaybına yol açar.
Doktorun Uzman Görüşü
Modern dünyada prostatit, kişinin sağlığına yönelik dikkatsiz tutumun sonucudur. Kural olarak bu, kronik hale gelen tedavi edilmemiş soğuk algınlığının, duruş bozukluklarının ve fiziksel hareketsizliğin bir sonucudur. Bu nedenle, kronik enfeksiyon odaklarının sanitasyonu gereklidir, çünkü prostatit, prostat bezinin mağaralarında gelişen fırsatçı floradan (örneğin kokkal flora) da kaynaklanabilmektedir. Ayrıca cinsel hayata karşı tutumunuzu değiştirerek onu harekete geçirmek gerekiyor.
Türler ve sonuçlar
İktidarsızlığın gelişmesine neyin sebep olduğuna bağlı olarak, aşağıdaki türler ayırt edilir:
- Nörojenik iktidarsızlık çok yaygındır ve sinir uyarılarının penisin düz kas kaslarına iletilmesindeki bozukluklardan kaynaklanır. Penisin hassasiyetinde bir azalma ve sabahları spontan olanlar da dahil olmak üzere ereksiyon sıklığında ilerleyici bir azalma ile karakterizedir.
- Vasküler, arteriojenik ve venojenik olmak üzere ikiye ayrılır. Birincisi, genital ve kavernöz arterlerin durumundaki değişikliklerin bir sonucu olan kavernöz cisimlere kan akışının bozulmasının bir sonucudur. İkincisi, aşırı aktif kan çıkışına neden olan penis damarlarının genişlemesinin arka planında meydana gelir. Vasküler iktidarsızlık, oluşumun ilk aşamalarında kontrolsüz boşalma ve ayrıca ereksiyon stabilitesinin azalmasıyla karakterize edilir.
- Hormonal - çoğunlukla diyabet ve diğer endokrin patolojilerin arka planında gözlenen, testosteron üretiminin ve emiliminin inhibisyonuna yol açan hormonal dengesizliğin sonucu olur.
İktidarsızlığın anatomik, genetik vb. gibi başka türleri de vardır, ancak bunlar yukarıda açıklananlardan çok daha az yaygındır.
İktidarsızlığın türü ne olursa olsun, bir erkek için her zaman ciddi bir sorundur. Öncelikle cinsel ilişkinin gerçekleştirilememesi kişisel yaşamda zorluklara, özgüven kaybına ve psikolojik sorunlara yol açmaktadır. Çoğu zaman iktidarsızlık, her yaştaki erkeklerde artan saldırganlığın ve şiddetli depresyonun gelişmesinin nedeni haline gelir, özellikle de oldukça genç yaşlarda - 40-50 yaşlarında - geliştiğinde. Bu iz bırakmadan geçemez; Sonuç olarak, sevdiklerinizle ve meslektaşlarınızla ilişkiler gerginleşir, çatışmalar sıklıkla alevlenir, bu da iş kaybına ve psikolojik durumun bozulmasına, intihara veya tam tersine antisosyal düşüncelerin ortaya çıkmasına kadar yol açabilir.
Ancak psikolojik zorlukların yanı sıra iktidarsızlık, erkeğin sağlığı üzerinde son derece olumsuz bir etkiye sahiptir. Sürekli stres, mevcut kronik hastalıkların şiddetlenmesine neden olur ve ayrıca bağışıklık sistemini olumsuz etkiler. Bu nedenle, bir adam çeşitli bulaşıcı hastalıkların gelişimine karşı daha duyarlı hale gelir. Ayrıca sürekli psikolojik stres sıklıkla gastrointestinal sistem, kalp ve akciğerlerin işleyişinde rahatsızlıklara neden olur. Bu nedenle, aşağıdaki durumlar genellikle iktidarsızlığın arka planında gelişir veya kötüleşir:
- mide ve duodenumun gastriti ve peptik ülseri;
- İHD, anjina pektoris;
- bronşit vb.
Bu nedenle iktidarsızlık sorununu göz ardı etmemek, bunu yaşa bağlamak ve durumla yüzleşmek değil, harekete geçmeye başlamak, cinsel işlev bozukluğunun nedenlerini ve bunu çözmenin yollarını aramak son derece önemlidir. Bu sadece 40 yaşında değil, 50 ve 60 yaşında da geçerlidir. Tespit edilen bozuklukların kapsamlı teşhisi ve hedefe yönelik tedavisi, yalnızca normal gücü geri kazanmaya ve bir erkeği tam bir cinsel hayata döndürmeye ve aynı zamanda psikolojik rahatlığa yardımcı olmakla kalmayacak, aynı zamanda tedavi edilmezse ciddi ve bazen yaşamı tehdit eden komplikasyonların yanı sıra sakatlığa yol açabilecek hastalıkları da ortadan kaldıracaktır.
Teşhis
Potansiyelin yokluğunda veya erektil disfonksiyonun ilk aşamalarında, bir erkeğin bir andrologla ve şehirde böyle bir uzman yoksa bir ürologla iletişime geçmesi gerekir. İlk konsültasyon sırasında doktor hastanın şikayetlerini dinleyecek, psikolojik durumunu değerlendirecek ve kasık bölgesini genital hastalık belirtileri açısından inceleyecektir. Bunun yokluğunda, doktor, asıl amacı iktidarsızlığın gelişmesine neden olan diğer organ ve sistemlerin patolojilerini tespit etmek olan bir dizi teşhis prosedürünü reçete eder. Bu:
- UAC ve OAM;
- seks hormonları, tiroid hormonları vb. düzeyinin analizi;
- şeker seviyeleri için kan testi;
- kan basıncı seviyesinin belirlenmesi;
- Cinsel yolla bulaşan hastalıkların varlığı için PCR;
- Genital organların ultrasonu;
- durumunu değerlendirmek için prostat bezinin palpasyonu.
Bu çalışmalar normdan gözle görülür sapmalar göstermiyorsa, nörojenik iktidarsızlık günümüzde oldukça yaygın olduğundan hastaya bir nöroloğa başvurması önerilecektir. Konsültasyon sırasında nörolog hastayı muayene edecek ve öncelikle refleksler, omurganın durumu ve uzuv hareketlerinin dolgunluğu ile ilgilenecektir. Omurganın durumundaki değişikliklerin varlığını belirlemek için doktor palpasyon yöntemini kullanır ve fonksiyonel testler yapar. Elde edilen sonuçlara göre omurganın durumundaki değişikliklerin varlığını belirleyebilir. Ancak tanıyı doğrulamak ve patolojinin derecesini ve doğasını doğru bir şekilde belirlemek için araçsal araştırma yöntemleri gereklidir:
- X-ışını veya BT, omurganın kemik yapıları durumunda normdan sapmaları teşhis etmenin ana yöntemleridir, bu nedenle skolyoz, lordoz vb. tespit etmek için daha sık kullanılırlar;
- MRI, intervertebral diskler, omurilik vb. dahil olmak üzere yumuşak doku yapılarının durumundaki değişiklikleri tespit etmek için en iyi yöntemdir;
- miyelografi, sinir uyarılarının kaslara iletilme kalitesinin değerlendirilmesine olanak tanıyan ve omurilik köklerinin sıkışmasından kaynaklanan nörolojik eksikliğin derecesi hakkında bilgi sağlayan bir yöntemdir.
Özellikler ve nüanslar
Genel olarak iktidarsızlığın tedavisi semptomatik ve etiyotropik olarak ikiye ayrılabilir. İlk durumda, tüm çabalar doğrudan yeterli güce ulaşmayı, ikincisinde ise kaybının nedenlerini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. İlk yol, sonuçların hemen ve burada alınmasını içerirken, ikincisi daha karmaşıktır ve potansiyel sorunları tamamen ama yavaş yavaş ortadan kaldırmanıza olanak tanır. Bu nedenle, bugün genellikle semptomatik ve etiyotropik tedaviyi birleştiriyorlar ve bu da hastaya hızlı bir şekilde psikolojik rahatlık sağlamanın yanı sıra genel sağlığında da iyileşme sağlıyor.
Bu nedenle iktidarsızlık tedavisi genellikle şunları içerir:
- iktidarsızlığı geri kazanmayı ve iktidarsızlığa neden olan hastalıkları tedavi etmeyi amaçlayan ilaç tedavisi;
- pelvik organlardaki kan dolaşımının kalitesini artıran, aynı zamanda omurganın patolojilerini ortadan kaldıran ve sinir uyarılarının penisin düz kas liflerine normal iletimini sağlayan manuel terapi;
- Manuel terapinin sonuçlarını pekiştiren ve nörojenik iktidarsızlık için son derece önemli olan pelvik taban kaslarının yanı sıra sırt ve karın kaslarının çalıştırılmasından oluşan kinezyoterapi.
Tüm hastalara şunları yapmaları önerilir:
- sigarayı, alkol ve uyuşturucu kullanmayı bırakın;
- özellikle hareketsiz bir yaşam tarzı, hareketsiz çalışma vb. yönetirken fiziksel aktivite düzeyini artırmak;
- Diyette ayarlamalar yapın ve onu sağlıklı bir diyete mümkün olduğunca yaklaştırın;
- Obezite belirtileri varsa, özellikle de abdominal obezite varsa kiloyu azaltın;
- stresli durumlardan kaçının.
İktidarsızlığı tedavi etmek için vakum pompaları veya pompaları kullanma önerilerini sıklıkla bulabilirsiniz. Ancak bu yöntemin herhangi bir terapötik etkisi yoktur ve her zaman ereksiyona neden olmaz. Ancak boşalma sırasında ağrı, morarma, penisin kendisinde ağrı veya uyuşma riski taşır ve bu nedenle ürologlar tarafından önerilmez.
İlaç tedavisi
İktidarsızlığın nedenlerini belirledikten sonraki ilk adım, duruma uygun ilaç tedavisini reçete etmektir. Potansiyeli yeniden sağlamak ve onunla ilgili sorunlara neden olan hastalıkları ortadan kaldırmak için çareler yazmaktan oluşur.
İktidarsızlığın semptomatik tedavisi esas olarak ereksiyonu uyaran ilaçların, yani PDE-5 inhibitörlerinin kullanımını içerir. Bazı durumlarda, penisin kavernöz cisimlerine kan akışını geçici olarak aktive eden vazodilatörlerin uygulanması reçete edilir. Ancak tedavi edici bir etkileri de yoktur ve iktidarsızlık sorununu yalnızca kısa süreliğine çözebilirler.
Etiyotropik tedavi veya erektil disfonksiyonun nedenlerini ortadan kaldırmayı amaçlayan terapi daha karmaşık ve kapsamlıdır. Dahası, doğası doğrudan iktidarsızlığın nedenlerine bağlıdır:
- tiroid bezinin patolojileri durumunda, normal hormonal dengeyi korumak için sürekli olarak alınması gereken diyabet, uygun hormonal ilaçlar ve / veya hipoglisemik ajanlar reçete edilir;
- prostatit için antibiyotikler, α1 blokerler ve homeopatik ilaçlar endikedir ve tedavi, prostat iltihabının nedenlerine bağlı olarak ayrı ayrı seçilir;
- damar patolojileri için kan basıncını normalleştiren, kandaki kolesterol seviyesini düşüren ve manuel tedaviyi sağlayan ilaçların alınması önerilir;
- omurilik köklerinin sıkışmasına neden olan omurga patolojileri için, değiştirilmiş omurlararası diskleri, B vitaminlerini, kas gevşeticileri, NSAID'leri ve diğerlerini eski haline getirmek için ilaçlar kullanılır.
PDE-5 inhibitörleri
Fosfodiesteraz-5 veya PDE-5 inhibitörleri, çoğu erkek tarafından erektil disfonksiyon sorununu çözmek için iyi bilinen bir ilaç grubudur. Özel bir enzim fosfodiesteraz-5'in üretimini engelleyen aktif maddelere dayanırlar. Nitrik oksit tarafından tetiklenen biyokimyasal dönüşümlerin bir ürünü olan siklik guanozin monofosfatın (cGMP) baskılanmasından sorumludur. cGMP, düz kas tonusunda bir azalmaya ve dolayısıyla penisin kavernöz cisimlerinin genişlemesine, yani ereksiyonun oluşmasına yol açar. Bu nedenle PDE-5 inhibitörleri, fosfodiesteraz-5'in aktivitesini azaltarak cGMP'nin "ömrünü uzatır", bu da yaşa bağlı doğal değişikliklerin arka planında bile uzun süreli ve stabil ereksiyonlar sağlar.
Tüm PDE5 inhibitörleri yalnızca talep üzerine çalışır, yani etkili olabilmeleri için cinsel uyarılmaya ihtiyaç duyarlar.
PDE5 inhibitörleri şunları içerir:
- Sildenafil, ilaç pazarında potensi arttırmak için ortaya çıkan ilk ilaçtır. En kısa etki süresine sahiptir - 4 saate kadar ve uygulamadan 45-50 dakika sonra harekete geçmeye başlar. Ancak sildenafil alkolle uyumlu değildir ve sıklıkla yan etkilerin (yüzde kızarıklık, burun tıkanıklığı, baş ağrısı, kalp bölgesinde rahatsızlık) gelişmesine neden olur.
- Tadalafil en uzun etki süresine sahiptir - 36 saate kadar ve etki uygulamadan 15-20 dakika sonra ortaya çıkar. Tadalifil genellikle iyi tolere edilir ve nadiren yan etkilere neden olur.
- Vardenafil, 5-12 saat süreyle etki gösteren bir ilaçtır ve etkisi, uygulamadan 30-45 dakika sonra başlar. Avantajlarından biri alkolle uyumluluğudur ancak kan damarlarının durumunu olumsuz etkilediği için kullanımından yine de kaçınılmalıdır.
Bu gruptaki ilaçlar farklı dozajlarda mevcuttur. Çoğu durumda, ürolog minimum dozla başlamanızı ve yalnızca etki olmadığında dozu artırmanızı önerir. FED-5 inhibitörlerini yemekten en geç bir saat sonra almalısınız. Bu, aktif maddenin mümkün olan en hızlı şekilde emilmesini ve bir etki elde etme olasılığını sağlayacaktır. İlacı yiyecekle birlikte alırsanız etkinin başlama hızı azalır.
Gün içinde önerilen dozdan fazlasını almamak önemlidir. Bu, yan etki olasılığını artırır ve kardiyovasküler sistemin işleyişini olumsuz yönde etkileyebilir.
Bu tür ilaçları kullanmaya başlamadan önce bir doktora danışmanız önemlidir, çünkü bir takım kontrendikasyonları vardır:
- ciddi kardiyovasküler hastalıklar, özellikle anjina pektoris ve iskemik kalp hastalığı;
- penisin yapısındaki anormallikler;
- geçmişte priapizm (uzun süreli ağrılı ereksiyon) vakaları;
- optik nöropati;
- Son altı ay içinde felç veya kalp krizi geçirmiş olmak.
PDE-5 inhibitörlerinin α-blokerler veya nitrit bazlı ilaçlarla birleştirilmesi önerilmez. Bu tür kombinasyonlar ciddi komplikasyonlara neden olabilir.
PDE-5 inhibitörleri neredeyse tüm durumlarda yeterli etkiyi elde etmenizi sağlar. Ancak kontrolsüz kullanımlarıyla vücutta başlangıçta bağımlılık gelişir ve bu da aynı sonucu elde etmek için dozun arttırılması ihtiyacını gerektirir.
Dolayısıyla bugün iktidarsızlık bir ölüm cezası değildir. Hemen hemen her yaştaki her erkek, özellikle "hareketsiz" mesleklerin temsilcileri ve aşırı fiziksel aktivite ile ilişkili olanlar bununla yüzleşebilir. Ancak bu kadar hassas bir sorun ortaya çıktığında utanmamak ve kendi kendine ilaç kullanmak değil, bir doktora danışmak önemlidir. Dahası, bir erkek ne kadar erken tıbbi yardım ararsa, iktidarsızlık probleminden o kadar hızlı kurtulabilir ve erektil disfonksiyona yol açan hastalıklara neden olabilecek diğer komplikasyonların gelişme riskini daha da azaltabilir.